Риски при длительном приеме ИПП

25.11.2023

Рефлюкс это патологическое состояние, когда кислое содержимое желудка поднимается вверх по пищеводу. Этот процесс происходит потому, что находящийся между желудком и пищеводом клапан сфинктер расслабляется. Некоторые случаи рефлюкса считаются нормальными, но ГЭРБ является достаточно серьезным заболеванием, имеющим долгосрочные перспективы для здоровья: эрозию пищевода, язвы и риск рака. В целом, распространенность в России ГЭРБ составляет 40 — 60%. При чем многие злоупотребляют безрецептурными препаратами, снимающими состояние изжоги.

Чем лечат ГЭРБ
Наиболее эффективными препаратами от ГЭРБ являются блокаторы и ИПП, частично или полностью блокирующие выработку желудочной кислоты. Наиболее популярный препарат омепразол продается в России без рецепта. Статистики по его употреблению нет, а вот в США на ИПП выписывается каждый год больше 90 миллионов рецептов.

Омепразол эффективен при краткосрочном применении при лечении симптомов ГЭРБ и профилактики язв желудка, образующихся после применения НПВП. Большая часть информации в инструкциях по применению основана на краткосрочных исследованиях, максимальная продолжительность которых — несколько недель. Однако поддерживающая терапия часто продолжается годами.

Побочные эффекты после длительного многолетнего использования ИПП и омепрозола в частности включают риск переломов костей, дефицит витамина В12, бактериальную инфекцию кишечника, увеличение веса. Также FDA выпустило предупреждения о риске заражения бактерией клостридиум диффициле. Пациенты сталкиваются с ситуацией, когда при приеме ИПП у них развивается сильная непроходящая диарея.

Подавление желудочной кислоты длительное время также приводит к возникновению проблем с мальабсорбцией. Проводилось исследование, в котором проверяли связь ИПП с мальабсорбцией B12. Обычно такая ситуация развивалась после трех лет приема. B12 переставал усваиваться должным образом из пищи. Однако ИПП не влияли на B12 при приеме витаминов и добавок.

Какие есть альтернативы
Некоторые простые изменения в жизни, могут улучшить ГЭРБ, как например, поднятие изголовья кровати на 15 см, отказ перед сном от еды, нормализация индекса массы тела. Снизить риск ГЭРБ помогут клетчатка и физические упражнения. Исследования проведенные Journal Watch, полагают, что эффект клетчатки обусловлен ее способностью уменьшать выработку оксида азота, одним из действий которого является расслабление пищеводного сфинктера.

Ожирение существенно увеличивает давление на пищеводный сфинктер. Внутрижелудочное давление выше у пациентов с излишками веса по сравнению с людьми с «нормальным» ИМТ. И самое важное — еда перед сном. Исследование показало рост риска ГЭРБ на 700 % у тех, кто кушал за 3 часа до сна, по сравнению с людьми, ужинающими за 4 часа до сна.

Изменение образа жизни часто является наиболее эффективным и безопасным способом профилактики ГЭРБ по сравнению с лекарственной терапией. Хотя лекарства занимают важное место и в случае лечения ГЭРБ без ИПП. Например, препарат ребагит благоприятно действует на ЖКТ, купируя многие симптомы. Эффективность данного препарата несомненна при профилактике и лечении не только ГЭРБ, но и гастро- и энтеропатий происходящих от приема НПВП, при эрадикации H. pylori и пр.

Источники: